Bestaat er een groot verschil in grootte tussen de onder- en bovenkaak (bijv. een “centenbak” of “vogelgezicht”) en is de patiënt uitgegroeid, dan kunnen er klachten ontstaan als kapot bijten van het verhemelte, kauwproblemen, kaakgewrichtsklachten en vooral esthetische problemen. Bij deze patiënten wordt het gebit eerst rechtgezet met een vaste beugel, waarna de kaakchirurg de stand van de kaken, door middel van een kaakoperatie (osteotomie), corrigeert.